1 El caso: Lograr la remisión con tratamiento farmacológico potenciado con terapia asistida con animales La pregunta: ¿Responden los síntomas evitativos a la administración de medicación? El dilema: La psicoterapia puede no mejorar los rasgos de la personalidad 2 El caso: la mujer en fase lútea, con movimientos de mandíbula y síntomas paranoides La pregunta: ¿Puede la fluctuación hormonal premenstrual afectar a los síntomas psiquiátricos? El dilema: Encontrar un régimen farmacológico eficaz para la depresión recurrente resistente al tratamiento, equilibrando las complejas variantes clínicas y los efectos secundarios 3 El caso: Otra mujer con movimientos de mandíbula La pregunta: ¿Cómo determinar si la causa de los trastornos del movimiento es un efecto secundario? El dilema: Encontrar un régimen de tratamiento eficaz para la depresión mientras se manejan los trastornos del movimiento aparecidos como efectos secundarios 4 El caso: la mujer con un trastorno depresivo mayor que se compró una autocaravana. La pregunta: ¿Cuál es la dosis y la duración de la estimulación del nervio vago en el tratamiento de la depresión? El dilema: Encontrar un tratamiento efectivo para la depresión crónica resistente o refractaria al tratamiento, mientras se maneja a un paciente gravemente enfermo 5 El caso: El médico de Atención Primaria que «llegó lejos» con la prescripción, pero se quedó corto La pregunta: ¿Los antipsicóticos atípicos tratan la ansiedad generalizada? El dilema: Encontrar un tratamiento efectivo para la ansiedad generalizada crónica resistente al tratamiento en un paciente anciano. 6 El caso: interrupciones, amoníaco y discinesias, ¡oh Dios mío! La pregunta: ¿Pueden los estimulantes complicar las presentaciones bipolares? El dilema: Encontrar un tratamiento efectivo para la manía y las características mixtas, sin exacerbar los síntomas ni los efectos secundarios. 7 El caso: El hombre y la mujer que se sentaban en el sofá La pregunta: ¿Los síntomas de apatía de